经筋手法结合改良小角度矢状位扳法治疗寰枢关节半脱位40例的临床疗效观察

目的：探讨对寰枢关节半脱位采用经筋手法结合改良小角度矢状位扳法与常规推拿疗法治疗的临床疗效观察,为临床治疗该病症提供参考。方法：对80例寰枢关节半脱位患者随机分组,观察两组的治愈率、好转率和治疗前后影像学寰齿间隙差值等指标,并统计结果。结果：治疗组治愈率为70.00%,对照组为42.50%,治疗组总有效率为97.472%,对照组为82.50%,两组经χ2 检验差异有显著性;治疗前后影像学寰齿前间隙及齿状突侧间隙差值比较（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论：经筋手法结合改良小角度矢状位扳法治疗寰枢关节半脱位疗效优于常规推拿疗法,本法值得临床进一步推广。     

改良侧卧位经皮肾镜取石术对肾结石患者血流动力学的影响及其疗效分析

目的观察改良侧卧位经皮肾镜取石术(PCNL)对肾结石患者血流动力学的影响及其疗效。方法将108例PCNL 患者分为俯卧位组52例和改良侧卧位组56例。检测两组患者在截石位、改变体位、改变体位30 min以及术毕4个时段的血压、心率及血氧饱和度;比较两组患者的手术疗效及并发症的发生率。结果在改变体位30 min及术毕时,两组患者的血压较截石位均下降(P＜0.05),俯卧位组血压下降更为显著(P＜0.05);且俯卧位组患者血氧饱和度在改变体位30 min及术毕时段 较截石位下降且低于改良侧卧位组(P＜0.05)。改良侧卧位组手术时间、碎石取石时间、血红蛋白下降水平及术后并发症发生率均低于俯卧位组(P＜0.05);改良侧卧位组结石清除率高于俯卧位组(P＜0.05)。结论改良侧卧位PCNL对肾结石患者血流动力学影响小,且具有结石清除率高,出血少及手术并发症低等优点。     

腹腔镜辅助下改良Soave根治术对先天性巨结肠患儿肠道微生态及便控功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助下改良Soave根治术对先天性巨结肠患儿肠道微生态及便控功能的影响。 方法通过便利抽样法将96例先天性巨结肠患儿均分为两组,对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜辅助下改良Soave根治术。比较两组手术相关指标、肠道菌群数量、肠道微生物定植抗力(B/E)、便控功能及术后并发症发生率。 结果观察组手术时间、术中失血量、禁食时间、肠蠕动恢复时间、住院时间等均优于对照组(P＜0.05)。观察组术后双歧杆菌、粪肠球菌、B/E以及便控功能优良率均高于对照组(P＜0.05)。观察组并发症发生率较对照组降低(P＜0.05)。 结论先天性巨结肠患儿接受腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗,可有效改善肠道菌群水平,术后便控功能良好,且术后并发症少,值得临床推荐。     

丙戊酸钠与改良型无抽搐电休克治疗对氯氮平抵抗的难治性精神分裂症疗效和安全性比较

目的比较丙戊酸钠与改良型无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy, MECT）对氯氮平抵抗的难治性精神分裂症（Clozapine-resistant schizophrenia, CRS）疗效和安全性的差异。方法本研究招募了90例CRS患者,进行为期8周随机对照试验,最终78例完成试验,脱落12例。将患者随机分为3组： (1) MECT联合氯氮平组(MC组)30例,完成28例、脱落2例;(2) 丙戊酸钠联合氯氮平组(VC组)30例,完成27例、脱落3例;（3） 维持原治疗组（对照组）30例,完成23例、脱落7例。采用阳性与阴性症状量表(The Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)评定临床疗效,采用血常规、血生化指标、体格检查及心电图评估安全性。结果在治疗4周和8周后MC组PANSS精神病理分和PANSS总分均较入组前显著下降（P<0.05）,而VC组和对照组均没有这种差异。PANSS阳性量表分和PANSS总分,干预与时间存在交互效应,简单效应分析发现只有PANSS总分存在组间差异。PANSS精神病理分存在组间差异（F=3.89,P=0.025）。同期组间对照比较发现治疗4周和8周的PANSS精神病理分以及治疗8周的PANSS总分减分幅度大于VC组和对照组（P<0.05）。3组间安全性比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论MECT联合治疗方案对CRS的疗效优于丙戊酸钠,且具有较好的安全性。     

改良电休克治疗对精神分裂症患者自传体记忆的影响

目的探讨改良电休克治疗(modified electroconvulsive therapy, MECT）对精神分裂症患者自传体记忆的影响。方法选取急性期精神分裂症患者92例为研究对象,分为MECT组（40例）和非MECT组（52例）。非MECT组单用抗精神病药物治疗,MECT组在服药的基础上联合MECT治疗10次。两组在基线期、第4周末、第6周末采用经典自传体记忆测验（autobiographical memory test, AMT）的范式评估自传体记忆功能。对不同测量点的数据采用重复测量方差分析和协方差分析的方法进行比较。结果与非MECT组相比,MECT组在第4周末中性词、积极词、消极词诱导的自传体记忆回忆时间更长（F=13.662,P<0.001;F=9.290,P=0.003;F=19.146,P<0.001）,中性词、积极词、消极词诱导的自传体记忆分数及AMT总分更低（F=13.225,P<0.001;F=12.823,P=0.001;F=10.281,P=0.002;F=11.405,P=0.001）;MECT组比非MECT组在第6周末中性词诱导的自传体记忆回忆时间更长,回忆分数更低（F=9.872,P=0.002;F=7.402,P=0.008）。MECT组第6周末自传体记忆的回忆时间和回忆分数与基线期比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05)。结论MECT治疗可能加重精神分裂症患者的自传体记忆过度概括化程度,延长回忆的时间,特别是对中性词诱导的自传体记忆,但影响短暂而且可逆。     

皮瓣多点固定及多根Y形管负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用

目的 探讨皮瓣多点固定及多根Y形管负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用。方法 选取武汉科技大学附属天佑医院甲乳外科2017年9月至2020年9月收治的121例行乳腺癌改良根治术的病人为研究对象,其中试验组61例采取皮瓣多点固定及多根Y形引流管持续负压引流,术后无须加压包扎;对照组60例采用直接间断缝合切口及胸骨旁和腋窝普通引流管持续负压引流,术后加压包扎。比较两种不同的处理方式出现皮下积液,皮瓣坏死,切口感染和上肢淋巴水肿等并发症的情况及对病人疼痛和舒适度的影响。结果 术后并发症的比较中试验组皮下积液的发生率4.92%(3/61)低于对照组18.33%(11/60),试验组皮瓣坏死的发生率1.64%(1/61)低于对照组13.33%(8/60),差异有统计学意义（P<0.05）,切口感染和上肢淋巴水肿的比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后疼痛（91.80%,56/61）及舒适度（86.89%,53/61）的情况均优于对照组（75%,45/60;66.67%,40/60）,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 皮瓣多点固定及多根Y形管负压引流与传统处理方法...